解讀人：朱開(kāi)明    職務(wù)：東至縣醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)

解讀時(shí)間：2021年4月2日

1.“兩病”認(rèn)定解釋？

是指經(jīng)確診需要采取藥物治療但未達(dá)到辦證標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病。

2.“兩病”保障待遇？

“兩病”報(bào)銷不設(shè)起付線，按政策范圍內(nèi)的55％比例支付。設(shè)置年度報(bào)銷限額，其中高血壓為350元，糖尿病為400元。

3.“兩病”保障對(duì)象？

我縣城鄉(xiāng)居民參保人員；經(jīng)確診的確需采取藥物治療、未達(dá)到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者，繼續(xù)享受原慢性病報(bào)銷政策，不重復(fù)享受“兩病”政策。

4.“兩病”用藥管理？

按最新版國(guó)家和我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列品種并按規(guī)定動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品等。

5.“兩病”處方管理？

對(duì)臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的“兩病”患者，按市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)慢性病長(zhǎng)處方試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（池衛(wèi)健發(fā)﹝2019﹞92號(hào)）規(guī)定，實(shí)施用藥長(zhǎng)處方管理，減少“兩病”患者往返定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次數(shù)，方便“兩病”患者配藥取藥。

6.“兩病”定點(diǎn)管理？

縣內(nèi)縣鄉(xiāng)醫(yī)院全部納入“兩病”定點(diǎn)管理，并以縣總醫(yī)院各院區(qū)為依托，將各村衛(wèi)生室作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

7.“兩病”費(fèi)用結(jié)算？

縣內(nèi)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算，患者個(gè)人只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工、異地居住的“兩病”患者，憑相關(guān)資料回當(dāng)?shù)剞k理報(bào)銷手續(xù)。

8.“兩病”監(jiān)測(cè)分析？

充分發(fā)揮村級(jí)健康管理員的作用，做好“兩病”患者的摸底篩查工作，及時(shí)掌握待遇享受對(duì)象，及時(shí)提出用藥需求計(jì)劃，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確報(bào)送，進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)、定期通報(bào)?？h總醫(yī)院中心藥房?jī)?chǔ)備中心應(yīng)按用藥需求計(jì)劃及時(shí)將藥品派送到位。

9.“兩病”監(jiān)督管理？

加強(qiáng)對(duì)重復(fù)配藥、超量配藥、串換配藥、超范圍用藥、欺詐騙保等違規(guī)行為的監(jiān)管，保障醫(yī)?；鸢踩?。

10.“兩病”宣傳引導(dǎo)？

運(yùn)用通俗易懂的宣傳語(yǔ)言，準(zhǔn)確宣傳“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制，合理引導(dǎo)預(yù)期，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，讓群眾充分了解政策精神，營(yíng)造良好氛圍。

11.“兩病”實(shí)行時(shí)間？

    今年5月1日開(kāi)始執(zhí)行，執(zhí)行期暫為一年。

12.東至縣業(yè)務(wù)咨詢電話？

縣醫(yī)保經(jīng)辦：0566-2550036；

縣總醫(yī)院經(jīng)辦：0566-7018292。