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        發(fā)布機構(gòu): 東至縣醫(yī)療保障局 主題分類: 綜合政務
        名稱: 【文字解讀】《東至縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》政策解讀 文號:
        成文日期: 發(fā)布日期: 2021-05-12
        生效日期: 廢止日期:
        【文字解讀】《東至縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》政策解讀
        發(fā)布時間:2021-05-12 10:56
        來源:東至縣醫(yī)療保障局
        瀏覽次數(shù):2334
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        1、東至縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象包括?

        救助對象包括最低生活保障對象(低保對象”);特困人員;脫貧人口;低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人(低收入醫(yī)療救助對象”);因病致困家庭重病患者(指因醫(yī)療費用支出超過家庭負擔能力,導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難家庭中的重病患者);縣民政部門規(guī)定的其他特殊困難人員。

        2、東至縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍是?

        對低保對象、特困人員、脫貧人口城鄉(xiāng)居民低收入家庭重病患者、重特大疾病且醫(yī)療費用巨大的患者、其他特殊困難人員不設(shè)病種限制;對救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和各類補充醫(yī)療保險等報銷及優(yōu)撫醫(yī)療補助后,仍難以負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予醫(yī)療救助。重特大疾病醫(yī)療救助的合規(guī)醫(yī)療費用范圍按城鄉(xiāng)居民大病保險相關(guān)規(guī)定確定。

        3、特困人員的起付線和救助標準是?

        對特困人員不設(shè)醫(yī)療救助起付線,特困供養(yǎng)人員住院年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔部分,按90%進行救助,年度救助金額不超過16000元;門診年度醫(yī)療費用個人承擔1000元以上的按50%給予救助,年度最高救助額6000元。

        4、低保對象的起付線和救助標準是?

        對低保對象不設(shè)醫(yī)療救助起付線,城鄉(xiāng)低保對象住院年度合規(guī)醫(yī)療費用個人承擔部分,按70%進行救助,年度救助金額不超過12000;門診年度醫(yī)療費用個人承擔1000元以上的50%給予救助,年度最高救助額6000元。

        5、城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者的起付線和救助標準是?

        城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者年住院醫(yī)療費用個人承擔超過15000元部分,按剩余費用30%的比例救助,年救助金額不超過5000元。

        6、重特大疾病且醫(yī)療費用巨大的患者的起付線和救助標準是?

        重特大疾病且醫(yī)療費用巨大的患者實施重點救助,年度醫(yī)療費用個人承擔合規(guī)費用5萬元至8萬元(8萬元)的一次性救助2萬元;8萬元以上的一次性救助3萬元。

        7、兒童急性白血病、先天性心臟病等患兒的起付線和救助標準是?

        對符合救助條件的0—14周歲(含14周歲)兒童急性白血病、先天性心臟病等患兒的醫(yī)療救助,按照《安徽省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)安徽省基本醫(yī)療保險按病種分組付費病種及醫(yī)保支付標準(第一批)的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2019)41號)確定的醫(yī)療救助標準執(zhí)行。

        8、脫貧人口的起付線和救助標準是?

        脫貧人口的醫(yī)療救助等托底保障政策繼續(xù)按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,待國家及省新的政策出臺后,平穩(wěn)過渡到按新的政策體系進行保障。

        9、醫(yī)療救助的方式有哪些?

        參保補貼;住院救助;門診救助

        10、參保補貼資助標準是多少?

        對特困人員、低保對象、脫貧人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼,其中,2022年度醫(yī)保繳費對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費實行全額資助;對低保對象給予定額資助(定額資助標準290元,個人繳納30元);縣鄉(xiāng)村振興局認定的返貧致貧人口給予定額資助(定額資助標準260元,個人繳納60元);脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口給予定額資助(定額資助標準160元,個人繳納160元)。

        11、住院救助是指?

        對救助對象中的大病及重癥慢性病患者,視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助。對已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種,可采取按病種付費等方式給予救助。

        12、門診救助是指?

        重點針對患慢性病需要長期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療,且個人自負醫(yī)療費用較高的醫(yī)療救助對象。衛(wèi)健部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,可采取單病種付費等方式開展門診救助。

        13、哪些醫(yī)療機構(gòu)屬于醫(yī)療救助醫(yī)療機構(gòu)?

        基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)均為醫(yī)療救助醫(yī)療機構(gòu)。對確需到上級醫(yī)療機構(gòu)或異地就醫(yī)的醫(yī)療救助對象,應按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)要取消救助對象住院押金,推行診療費用(掛號費、診查費、檢查費、藥費和住院床位費等)優(yōu)惠減免。

        14、醫(yī)療救助如何結(jié)算?

        醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險等信息平臺互聯(lián)互通,相關(guān)部門及時準確提供數(shù)據(jù),實現(xiàn)一站式即時結(jié)算。低保對象、特困人員和脫貧人口到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,救助對象只需支付個人自負的部分,應由醫(yī)療救助基金支付的,先由定點醫(yī)療機構(gòu)或保險經(jīng)辦機構(gòu)按協(xié)議墊付,再由醫(yī)保部門定期據(jù)實結(jié)算。對不按規(guī)定用藥、診療和提供醫(yī)療服務所發(fā)生的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。

        15、因病致困家庭重病患者以及其他困難人員如何申請醫(yī)療救助?

        因病致困家庭重病患者以及其他困難人員申請醫(yī)療救助,須持相關(guān)證件和證明材料,到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所提出書面申請,并出具本年度的診斷病歷等必要的證明材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)在接到申請后,派人入戶調(diào)查、審核,縣醫(yī)保部門完成審批(附表),縣財政部門接到縣醫(yī)保部門的審批表后,將救助資金打入其指定的金融機構(gòu)賬戶,實行社會化發(fā)放。全年集中辦理兩次(上半年及下半年各辦理一次),突發(fā)性重特大疾病患者,堅持特事特辦,及時審核、審批。對不符合救助條件的,要向申請人說明理由、書面告知。

        解讀人:東至縣醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理股  朱慧妍
        政策咨詢電話:0566-2550030
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