采用“常規(guī)+專項”檢查相結(jié)合?？h醫(yī)保局對定點藥店診所進(jìn)行常規(guī)檢查和專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)行為，檢查覆蓋率100%，處理定點藥店75家、診所13家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議9家，追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金及違約金40余萬元。

利用智能監(jiān)控+進(jìn)銷存監(jiān)管。利用智能審核系統(tǒng)，對定點藥店診所的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行實時監(jiān)控和分析，通過設(shè)定預(yù)警規(guī)則和閾值，對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行及時追蹤和查處，有效防范和化解基金風(fēng)險。上線藥品耗材進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，覆蓋全縣慢特病、雙通道及門診統(tǒng)籌等各類型定點藥店，實現(xiàn)對藥品耗材醫(yī)保基金結(jié)算數(shù)據(jù)的全流程追溯。

應(yīng)用定期數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判。定期對全縣定點藥店、診所的醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘和調(diào)查處理。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險點和違規(guī)行為線索，提高監(jiān)管的精準(zhǔn)性和有效性。1-9月，縣內(nèi)藥店、診所個人賬戶支出2100萬元，統(tǒng)籌基金支出808萬元。

全力推動藥品耗材追溯碼監(jiān)管?？h醫(yī)保局全力推動藥品耗材追溯碼工作落地，有效防范假藥、回流藥，顯著提升醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)藥的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步促進(jìn)用藥安全。截至10月23日，全縣352家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)藥品耗材追溯碼上傳，藥店接入率達(dá)100%，累計上傳追溯碼信息16萬余條，覆蓋藥品耗材品類1.2萬余種。（撰稿人：包靜；核稿人：李文勝）