東流鎮(zhèn)2020年重大傳染病暴發(fā)流行、SARS、不明原因疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行預案

一、建立健全突發(fā)事件組織機構(gòu)，成立領導小組，正確指揮，快速反應，積極應對

（一）成立領導小組：

組長：王勇

副組長：張宏兵  江俊德

成員：董惠琴  吳勝德  程有生  黃正霞  檀建壽  章敬國

（二）技術(shù)專家組，對遇到的突發(fā)事件的處置進行指導。

醫(yī)療組組長：江俊德

成員：程有生  江水旺  王新  胡福海  吳 軍  黃正霞

疫情報告管理組組長：吳勝德

成員：  韓  媛

（三）及時報告請示；根據(jù)衛(wèi)生部的有關規(guī)定，按規(guī)定時間向市疾控中心和市衛(wèi)生局報告；同時開展流行病學調(diào)查，采取必要的控制措施，將突發(fā)事件情況的措施和現(xiàn)狀簡要進行匯報。

（四）及時對決策作出必要的調(diào)整和修改，在收集信息基礎上，計劃執(zhí)行過程一定要保持靈活性，必要時進行調(diào)整。

（五）重視與公眾和新聞媒介合作；通過媒體，讓社會了解事件的真相、醫(yī)院態(tài)度；通過媒體樹立醫(yī)院在突發(fā)事件中的好形象。

二、強調(diào)分工合作，在處置突發(fā)事件的過程中，強調(diào)相互配合，防止相互推諉，做好人員、財產(chǎn)、設備等籌備工作：

醫(yī)療組：負責診斷、治療、搶救預防等工作。

疫情報告管理組：負責疫情報告和個案調(diào)查

后勤保障組：負責藥品、設備、器材、病房設施等工作

三、采取果斷措施，切斷一切感染途徑

（一）開展健康教育，以提高防護意識：利用周會進行動員，請專家對傳染病暴發(fā)流行、不明原因疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的發(fā)病原因、診斷標準、治療原則進行專題講座及重點科室的所有工作人員強化培訓，使醫(yī)務人員熟練掌握防治知識和技能，做好自我防護工作。

（二）準備防護用品預防用藥：籌備和購買防護用品及預防藥品。

（三）認真執(zhí)行傳染病防治法，按要求成立感染科，開展傳染病預檢分診工作，傳染病病人，重點可疑病人，上報疫情。建立隔離區(qū)，對病區(qū)進行分區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)），配備必要的設備。

（四）隊病區(qū)醫(yī)務人員實行隔離管理和重點保護。

醫(yī)務人員參加傳染病治療期間，嚴禁離開隔離區(qū)，同時，為他們在病區(qū)內(nèi)提供必要生活用品等，在規(guī)定時間內(nèi)進行隔離醫(yī)學觀察。

（五）嚴格污物和垃圾處理：病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴格區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接與病區(qū)從專門通道送到固定地點，能焚燒的立即焚燒；需要重復使用和不能焚燒處理應進行消毒浸泡處理直接通過專門通道運送到指定地點處理。加大污水處理的消毒劑量。

（六）加強消毒管理：對全院醫(yī)療工作地點和病區(qū)進行隨時消毒和終末消毒，感染監(jiān)控辦公室負責督促檢查，工作人員嚴格執(zhí)行標準預防措施，對隔離病區(qū)內(nèi)的污染物品要按照醫(yī)療垃圾處理辦法進行處理。

（七）保護易感受人群：為全院人員發(fā)放預防用藥。對重點科室及隔離病區(qū)的工作人員出發(fā)放預防用藥外，還要配發(fā)隔離衣、防護口罩、防護眼鏡等防護用品。

四、常見傳染病的應急處理流程

（一）傳染性非典型肺炎和不明原因疾病的應急處理流程

1.疫情報告。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時，應以最快的方式向院感科報告。疾病預防控制機構(gòu)接到疫情報告后，經(jīng)初步核實診斷后，以最快的方式向上級疾病預防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告。

2.當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)立即派員趕赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查，了解疫情發(fā)生的時間、地點、發(fā)病情況，核實診斷，查找傳染源和傳播途徑，作出初步分析和判斷，并采取控制措施，防止疫情的擴散。

3.對病人進行隔離治療、原則上對病人或疑似病人實現(xiàn)就地隔離治療，各地指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)院，就地相對集中收治病人。及時采樣檢測，必要時送上級疾病預防控制機構(gòu)檢測。

4.按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標準和處理原則》，對病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進行醫(yī)學觀察2周，一般采取居家醫(yī)學觀察，必要時集中觀察。

5.疫點消毒處理：疾病預防控制機構(gòu)要及時對疫點（包括患者住所、工作場所等）按照《傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)》的要求進行消毒處理。

6.在流行病學調(diào)查的基礎上，分析疫情發(fā)展趨勢，提出相應的控制和預防措施。

7.交通衛(wèi)生檢疫:根據(jù)非典疫情形勢，對國務院有關部門和各省級人民政府宣布實行國內(nèi)交通檢疫的地區(qū)，采取嚴格的交通檢疫措施，及時發(fā)現(xiàn)和控制病人或疑似病人，防止疫情借交通工具及其乘運人員傳播。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時——疫情報告院感科——院感科逐級上報疫情——防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查——作出初步分析和判斷，并采取控制措施——對病人采取隔離治療——疫點消毒處理——交通衛(wèi)生檢疫

（二）鼠疫應急處理流程

1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人，應立即報告院感科，院感科初步調(diào)查與分析判斷立即報告防疫機構(gòu)。防疫機構(gòu)向發(fā)病單位了解疫情的發(fā)生經(jīng)過和發(fā)展情況，對疫情做出初步判斷，分析流行趨勢，實施嚴密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點、管理疫區(qū)等防疫措施。

2.核實診斷（確診時限要求2天內(nèi)）。個案調(diào)查包括臨床表現(xiàn)、流行病學暴露史等，結(jié)合病人淋巴液細菌培養(yǎng)和血清學檢查進行診斷。

3.緊急疫情報告。發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似病人史重大疫情，發(fā)病單位必須按照規(guī)定以最快的方式報告疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。

4.封鎖疫點，管理疫區(qū)。

5.隔離治療病人與疑似病人。

6.深入進行流行病學調(diào)查。包括疫源地、宿主、傳播媒介等情況的調(diào)查，流行病學史，并追查病人的密切接觸者和患鼠疫動物的接觸者。

7.補充完善防治措施：嚴格控制傳染源，切斷傳播途徑和保護易感者。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人——應立即報告院感科——初步調(diào)查與分析判斷——核實診斷——對疫情做出初步判斷，分析流行趨勢，實施嚴密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點、管理疫區(qū)等防疫措施——緊急疫情報告——封鎖疫點，管理疫區(qū)。

（三）炭疽疫情應急處理流程

1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人應立即報告院感科，院感科初步調(diào)查與分析判斷立即報告防疫機構(gòu)。疫情的初步調(diào)查與分析判斷。了解疫情發(fā)生、發(fā)展情況，檢查部分病人，進行現(xiàn)場查看，采集部分病人及現(xiàn)場可疑物品標本做檢驗。根據(jù)流行病學暴露史和特殊的臨床表現(xiàn)對疫情做出初步判斷。

2.實施疫源地處理、管理傳染源、切斷傳播途徑及保護易感人群的措施，迅速控制疫情。

3.核實診斷。進一步調(diào)查病例或疑似病例的臨床表現(xiàn)，流行病學接觸史和暴露史，采集病人生物標本，根據(jù)診斷標準作出診斷。

4.隔離治療病人。進行病原治療和對癥治療。

5.深入進行流行病學調(diào)查

——發(fā)病地區(qū)、時間、人群分布的調(diào)查。

——根據(jù)暴發(fā)、流行原因的初步分析，對可疑炭疽死亡的家畜進行細菌學與血清學檢查。

——調(diào)查與患者及病畜、死畜、可能污染的畜產(chǎn)品和土壤等的接觸者進行登記和調(diào)查。

——根據(jù)個案調(diào)查和上述流行病學調(diào)查結(jié)果，分析暴發(fā)、流行原因、傳染源、傳播途徑及其影響因素等。

6.綜合分析流行病學調(diào)查結(jié)果，采取相應控制措施，防止疫情擴散。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人——應立即報告院感科——院感科逐級上報疫情——防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查——作出初步分析與判斷，并采取控制措施——對病人進行隔離治療——疫點消毒處理。

（四）醫(yī)院感染爆發(fā)應急處理流程

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責報告院感科，院感科證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或暴發(fā)。

2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。

4.制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

6.寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例——報告院感科——院感科核實流行或暴發(fā)——報告院領導和上級部門——同時查找感染源——隔離病人——查找引起感染的因素——制定控制措施——分析調(diào)查資料——寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

東至縣第二人民醫(yī)院